營養包---一場愛的接力

　　8月20日，習近平在全國衛生與健康大會提出：要重視少年兒童健康，有針對性地實施貧困地區學生營養餐或營養包行動，保障生長發育。  詳細>>>

　　中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員黃建認為，營養包項目刻不容緩，我國城市和農村的1歲以下嬰幼兒貧血都達到世衛組織規定的“中度”公共衛生問題。

　　中國疾病預防控制中心婦幼保健中心研究員宮麗敏認為，為兒童提供基本保健服務和充足的營養、開展早期教育對其未來的教育成就、健康水平、獲得更公平的經濟社會機會具有顯著的促進作用，并且能夠有效的抑制貧困代際傳遞。

　　國內最早從事營養包生產的業內專家，中國婦幼保健協會常務理事、天添愛（青島）生物科技有限公司的董事長汪永升表示，7年多以來，他和國家衛計委、全國婦聯、中國發展研究基金會及中國少年兒童基金會等合作，演繹著“愛的接力”——為全國18個省份230多個縣的230萬名貧困地區兒童送上了營養包。經過科學測試，這些孩子的營養狀況得到了顯著提升。

兒童營養不良多與貧困相連 一個全球性的難題

　　據《瞭望》報道，微量營養素，包括維生素和礦物質。這些營養素，人體每天需要量很少，但若不能適時補充，后果卻極為嚴重。因此，現代營養學非常強調嬰兒從6個月齡之后，必須在母乳之外增加輔食，以補充微量營養，否則，嬰兒便容易出現“隱性饑餓”，并因營養缺乏帶來疾病與死亡。

　　據世界衛生組織估計，世界上5歲以下兒童的死亡，約45%與營養不良相關，而營養不良大多與貧困相連。每年有310萬名、每天有8500名兒童因營養不良而死亡。這類兒童如果不予關注，不予救助，即便成活，也會因營養不良造成生長發育遲緩，學習成績不佳，成年后智力表現不良，從而直接影響他們的智力與勞動能力。他們活著，仍將陷入貧困而不能自拔。貧困-營養不良-貧困，這個怪圈在欠發達國家和發展中國家尤為觸目。  詳細>>>

　　著名兒童保健及營養學專家朱宗涵介紹“調查發現，往往偏遠地區的嬰幼兒，大家關注的比較少。在偏遠地區和貧困地區，兒童的低體重、生長遲緩的發生率比較高，高達20%到30%。表明這些孩子的發育潛力，沒有得到充分的發展，這將會影響他一生的健康。邊遠、貧困地區的孩子，特別是3歲以下的嬰幼兒，微量營養素缺乏，突出表現在缺鐵性貧血，有的地方兒童血色素低于標準值的概率盡然達到了40%到50%，甚至60%。為了改善我國農村2歲以下兒童的營養不良狀況，中國預防醫學科學院第一任院長陳春明教授就提出了“營養包”這個概念，提倡家庭輔食營養強化。”  詳細>>>

CDC專家：營養包成分專門設計 質量尤為嚴格

　　中國疾病預防控制中心（CDC）營養與健康所研究員黃建：項目營養包，它有一個專門設計的、統一的標準質量要求。項目營養包技術標準的制定，是根據中國孩子所缺的營養素和攝入量而設定的。

　　黃建：質量安全一直是營養包項目最關注的問題。項目營養包有兩種屬性，一種屬性叫特殊膳食用食品，這一屬性與普通食品屬性相同，進入整個社會食品生產、監管體系。另外，項目營養包它是帶“項目”兩字，所以我們對營養包進行了特殊的要求和規定。體現在招投標環節、營養包的質量規格書以及對生產企業有一套嚴格的要求等方面 。

　　中國疾病預防控制中心（CDC）婦幼保健中心研究員宮麗敏：今年我們特別要求中標的營養包項目企業，每年送外檢包到有資質的第三方監測機構進行全項檢驗。同時我們招標的省份，它的產品要加強履約驗收，驗收的時候一定要關注質量，同時每批次要送第三方有資質的機構進行質量檢測，確保貧困地區孩子們吃到的營養包是質量有保證的，而且是安全的、好的產品。  訪談實錄>>>

最早生產營養包項目企業：堅持社會責任和公益性

　　兒童健康對祖國的未來是非常重要的。國際上和國內的專家都提出了1000天行動計劃，這段時間是人生的窗口時期，這時的營養狀況對人一生的免疫力、智力和生長發育情況起著決定性作用，甚至說是終生不可逆的。
　　我們不僅提供高質量的合格產品，同時也要提供優質的服務，從開始產品招標到項目組織實施、包括前期調查、產品（營養包）供應過程、發放過程和督導過程、回訪過程，每一步都有嚴格的制度。
　　新疆的項目整體難度非常大，皮山縣的塔吉克鄉，從和田開車四個小時到皮山，還要再開兩三個小時的車才能到達項目點兒。工作人員領到營養包，再發到老百姓手中還要經過4個小時，而且是騎著毛驢發放。
　　競爭在所難免，但是一定要在良性基礎上，比如高質量和高優質的服務。而不是把價格壓得很低，不顧產品質量，沒有服務，這是不對的。如果企業都把參與營養包這個事情看成公益性，真正為老百姓和孩子服務那么就不會存在為利益而惡性競爭。———汪永升訪談實錄>>>

營養包行動16年 兒童貧血率等明顯下降

　　中國疾控中心婦幼保健中心研究員宮麗敏：2001年開始，國際生命科學學院中國辦事處在甘肅農村開展嬰幼兒輔食家庭強化的一個研究，具體來說是由原中國預防醫學科學院陳春明院長牽頭組織實施的。2009年到2011年，中國發展研究基金會在青海省樂都縣的9個鄉鎮開展了“貧困地區兒童營養改善”的試點工作。2011年5月30日，在北京啟動的“消除嬰幼兒貧血行動”，由全國婦聯、中國兒童少年基金會和當時的衛生部3個部委合作，中國兒童少年基金會募集善款，現在這個工作還在繼續，它已經覆蓋了102萬的適齡的嬰幼兒，項目縣也達到120多個。

　　另外，項目也開展了一些監測評估的工作，2012年做了基礎數據搜集，項目開展實施1年之后進行了一個評估，孩子們吃了這個營養包1年之后，身高體重等生長發育指標都有了明顯的改善，生長遲緩和貧血的發生情況也有降低，生長遲緩率由10.1％下降到了8.4％，貧血率由32.9％下降到了26％。另外還有一個指標，腹瀉患病率有明顯的下降，由14.2％降低到9.4％，因為腹瀉這個疾病去醫院看病花費的平均數值從98.8元降到了74.4元，下降了24元，說明孩子吃了營養包以后抵抗力增加了，得病少了，家長直接受益就是花錢少了。

　　2012年10月15日，由全國婦聯和衛生部合作，在中央財政支持下啟動了“貧困地區兒童營養改善項目”。這個項目已經覆蓋了21個項目省、14個集中連片特殊困難地區、341個項目縣。截止到今年6月份，項目營養包的發放對象累計覆蓋了379萬多個6-24個月嬰幼兒。項目實施之后，得到了廣大嬰幼兒家長和看護人的歡迎，家長非常認可這個項目。

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專家：招標唯“低價”是取  為產品質量擔憂

　　中國疾控中心婦幼保健中心研究員宮麗敏：在一些項目省的招標過程中，我們要求參加評標的必須有兩名懂營養包的專家，但是實際操作當中，可能有很多是不懂營養包的。如果要采取公開招標的采購方式，是采用綜合評分法來評分，價格分不超過30分，其他就是技術方面。但是現在往往出現的是低價中標，大家都覺得政府采購就應該買最便宜的東西，實際上我們提倡的是在保證質量的前提下相對便宜。

　　我們專家組制定了一些招標的評分參考，給各個項目省作為評分的標準，但是有一些企業頻繁的質疑，質疑之后財政就叫停了招標，使得這個周期又拉長，直接的后果就是營養包可能就接不上我們目標的人群了。比如說有的項目省，一而再再而三的流標， 1年之后孩子才吃上營養包，可能有的孩子可能就已經不是我們的發放對象了。實際上對項目的可持續發展是不利的。

　　我在這想提醒各個項目省的財政部門，在營養包政府采購時，充分考慮到食用人群的特殊性，不要把營養包采購等同于一般工程或其他貨物招標。討論研究一個合適的，合適營養包采購的一種政府采購方式，縮短采購流程。

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他山之石：發達國家對“營養包”十分重視

　　美國：美國醫生要求4個月前不要給寶寶加輔食，一般建議從6個月開始添加輔食。第一階段的輔食都是從糊糊開始：米糊、麥糊，泡在奶里，慢慢加。為了防止寶寶對食物過敏，一次只加一種食物，四天以后再添加新輔食。這個階段添加輔食不是為了喂飽寶寶，寶寶的營養主要還是來自于母乳或配方奶。開始的時候一天只有一餐是輔食，讓寶寶熟悉各種食品的味道，為逐漸過渡到全輔食做準備。 第一階段的輔食除了米糊、麥糊和水果類，還有蘋果、桃、香蕉、梨、牛油果、木瓜和西梅等容易做成果泥的品種；蔬菜類，可以加土豆、胡蘿卜、紅薯、西葫蘆、綠豆和甜豆等，這些蔬菜都是煮熟了以后再打成菜泥喂給寶寶吃，都是原味，沒有加鹽或糖。  詳細>>>
　　日本：日本很重視嬰兒期“輔食”的喂養，嬰兒輔食的時間大概分為5個階段，首先是3、4個月的輔食準備期，5、6個月是輔食初期，7、8個月是輔食中期，9個月到11個月是輔食后期，12個月到15個月則是輔食結束階段。根據嬰兒咀嚼能力的進展對于每個階段喂食的形態、數量、內容都有很詳細的介紹。   詳細>>>
　　韓國：未滿4個月的寶寶，除了母乳、奶粉、水等以外，其他食物盡量不要吃。想給寶寶吃離乳食，要等到滿4個月以后才可以。用大米做成的粥，口味清淡易消化，可以說是寶寶斷奶期的最佳食物。之后再慢慢地給孩子吃蔬菜、水果、肉類等，取代母乳的地位。  詳細>>>